<div style='font-size: 22px!important;line-height: 34px!important;text-align: justify!important;color: #000!important'>推进全市医保支付方式改革 推动中医药事业可持续发展</div><div style='font-size: 14px!important;line-height: 22px!important;text-align: left!important;color: #777!important;margin-top: 20px;'>普洱日报&nbsp&nbsp2024-07-17</div><div><img id='paperImg' style='max-width: 100%;height: auto' src='//img.founderfx.cn/epaper/202407/17/9275907fd70f4090b094945690b11908/3.jpg' alt='' class='page-img'/></div><p>● 市政协委员、市中医医院质控办主任 施晓玲</p><p>“DRG”全称为“按疾病诊断相关分组”，是一种将临床特征、诊疗手段类似、消耗资源相近的疾病进行合并，形成若干个疾病组，然后对每一个分组设立一定费用标准的医疗付费形式。</p><p>2022年10月28日，市医保局、市卫健委、市财政局印发《普洱市DRG支付方式改革工作方案》，同时印发《普洱市基本医疗保险住院医疗费用按照疾病诊断相关分组（DRG）付费实施细则的通知》，规定从2023年1月开始，在普洱市全面实施基本医疗保险住院医疗费用按照疾病诊断分组（DRG）付费。</p><p>中医医院是我国医疗体系中的重要组成部分，现代医学诊疗体系与中医诊疗体系是不同的两种体系，在面对同类型疾病时，中西医有着不同的诊疗思路与方式，而基于西医的DRG标准无法充分发挥中医在诊疗方面的特色优势，在以中医诊疗体系为主的中医医院运行时，必然会出现不相容的问题。从2023年医保基金清算的情况看，全市6家二级以上中医医疗机构结算均处于亏损状态。</p><p>经调研，现行《普洱市DRG支付方式改革工作方案》还存在一些问题，需要进一步修改完善。</p><p>建议：按照国家一体推进“三医”联动改革的相关要求，由市医保局、市卫健委牵头，组织临床医疗专家深入论证，尽快完善中医药服务管理政策，出台符合中医药发展的医保支付政策，实现“惠民生”和“强中医”双赢。一是对全市中医医院中医治疗率达40%以上的住院病人提高10%的结算费率；二是对全市中医医院优势病种提高10%的结算费率；三是参照省医保，对合理进入QY组病例不降低支付标准支付；四是全市中医医院参照同级别医疗机构调整医保支付等级。</p>