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精准“开窗”保脏器 定制“微孔”祛顽疾
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——市第一医院成功救治复杂髂总动脉瘤患者
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秦皇岛日报 2026-06-14
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<strong>□文/秦皇岛市第一医院</strong>李小伟
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主动脉、髂动脉瘤是临床高危血管疾病,一旦瘤体发生破裂,短时间内即可引发大出血,患者死亡率极高。同时,复杂动脉瘤的腔内手术,极易引发重要器官供血血管堵塞等严重并发症。
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近日,秦皇岛市第一医院心血管外科团队攻克技术难关,创新采用覆膜支架微孔微创技术,成功为一名高危髂总动脉瘤患者完成手术,在彻底解除动脉瘤破裂风险的同时,完整保住了患者脏器供血血管。该项先进技术的成功应用,补齐了区域医疗技术短板,标志着秦皇岛市第一医院在复杂主动脉血管疾病微创诊治方面,迈入地市级医院先进行列。
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病例挑战:手术陷入两难,传统方案难以适用
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患者确诊为左侧髂总动脉瘤,瘤体最大径3厘米,破裂风险高,需紧急手术干预。然而,患者病情复杂,常规手术方案难以实施,诊疗陷入双重困境:
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第一,患者髂总动脉近端锚定区血管条件欠佳,常规术式需向上延伸覆膜支架至腹主动脉进行固定。但术前影像学评估发现患者存在解剖变异:左侧副肾动脉(肾脏专属供血支)、粗大肠系膜下动脉(肠道供血主干)这两条重要血管紧邻瘤体,恰好位于常规覆膜支架的覆盖范围内。若采用标准覆膜支架封闭,极易导致肾缺血、肾功能损伤,或肠道供血中断、肠坏死等灾难性并发症。
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第二,患者年事已高,全身基础条件差,耐受能力有限。开放外科手术虽可规避分支血管闭塞风险,但手术创伤大、术中出血多、麻醉及围手术期风险高,术后康复周期漫长,患者无法耐受开刀手术创伤。常规腔内方案存在重要血管闭塞风险,开放手术创伤大、患者无法耐受,两种主流方案均存在明显短板,手术方案选择陷入瓶颈。
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技术破局:定制微孔支架,微创守护脏器供血
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为兼顾手术安全性与治疗效果,最大限度减少手术创伤、避免术后并发症,秦皇岛市第一医院首席专家张建东、血管外科主任张伏生牵头组建专项团队,联合多个科室开展多学科MDT会诊。结合患者年龄、血管结构、病灶特点等多项条件,团队最终确定采用省内前沿的定制化微孔支架修复技术,为患者量身制订专属微创治疗方案。
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手术在医院杂交手术室顺利开展。术中,医护团队凭借丰富的微创手术经验与娴熟的操作技巧,精准地将定制微孔支架植入病灶位置。支架表面预留毫米级微孔,相当于在血管壁精准“开窗”,既封闭瘤体又保留分支血流,既能隔离动脉瘤、拆除体内危险的“炸弹”,又能精准匹配肾脏、肠道供血血管的开口,保留完整供血通道,保障脏器正常运转。团队同步完成支架延伸操作,一站式根治髂总动脉瘤病变。
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整台手术全程微创操作,创伤小、出血量少、手术周期短。术后患者恢复良好,未出现脏器缺血、肾功能损伤等不良反应,目前已康复出院。
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技术内核:三大硬核优势,夯实先进诊疗实力
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覆膜支架微孔修复技术是现阶段治疗复杂胸腹主动脉疾病的前沿微创疗法。其核心原理是根据患者个人血管结构,在支架上精准预留微孔,在治疗病灶的同时保留分支供血血管。与传统支架手术相比,该技术贴合人体原生血管构造,以最小创伤实现疾病根治,性价比更高,术后血管通畅效果更好,尤其适合高龄、伴有基础疾病、血管结构复杂的疑难血管病患者。
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该技术对术前方案规划、支架定制精度、术中操作水平要求极高,目前省内仅有少数省级三甲医院能够常态化开展。秦皇岛市第一医院之所以能顺利落地此项技术,依托三大核心支撑:
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毫米级术前三维规划:术前团队利用高精度CT血管造影技术,重建患者血管三维模型,精准测算供血血管的位置、粗细、走向等关键数据,绘制精细化血管解剖图,为定制支架提供精确的数据支持。
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全方位术中精准定位:术中依托专业DSA造影设备,从多角度成像,反复核对支架安装位置,确保支架微孔与供血血管完美契合,零误差完成植入操作,保障手术成功率。
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专业化资深诊疗团队:秦皇岛市第一医院血管外科团队深耕微创血管手术领域多年,积累了大量复杂大血管疾病的诊疗经验,成功突破技术壁垒,成为市域内首家开展此项微创技术的医疗团队。
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学科赋能:深耕前沿技术,守护港城百姓健康
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本次高难度微孔支架手术的圆满成功,是秦皇岛市第一医院血管外科学科发展的重要里程碑,直观展现了医院在复杂大血管疾病诊疗领域的硬核实力。
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未来,秦皇岛市第一医院血管外科将继续深耕专科领域,坚守“精准、微创、个体化”的诊疗理念,持续引进、钻研国内外前沿医疗技术,补齐专科发展短板,拓宽疾病诊疗范围,优化升级医疗服务。同时,医院将充分发挥三甲医院资源优势,下沉优质医疗资源,让秦皇岛及周边地区的血管疾病患者无需远赴外地,在家门口就能享受到省级高标准的微创诊疗服务,全方位守护港城群众的血管健康。
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