9岁男童重度营养不良，科学干预解困局

<div class="content_type content_type_0002" data-content-type="content_type_0002" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"> 9岁男童重度营养不良，科学干预解困局 </div> <div class="content_type content_type_0005" data-content-type="content_type_0005" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"> <strong>□文/秦皇岛市第一医院</strong>李越李萍 </div> <div> <img id="paperImg" style="max-width: 100%;height: auto" src="//img.founderfx.cn/epaper/202511/19/2c9bfc0c56864fee9343ed66d8ad1d64/4.jpg" alt="" class="page-img"> </div> <div class="content_type content_type_0005" data-content-type="content_type_0005" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 0px;"> 秦皇岛日报 2025-11-19 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 为深入践行“以患者为中心”的服务理念，秦皇岛市第一医院聚焦住院患者核心需求，推动营养、心理、康复、中医等专业资源下沉临床一线。临床营养科作为其中的关键一环，针对特殊患者的营养难题精准施策，用科学营养方案为疾病康复筑牢根基。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 该院临床营养科医生以一名9岁重症营养不良患儿的救治案例，为大家解锁儿童营养支持的关键知识。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"></div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"> <strong>合力救治9岁患儿</strong> </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"></div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 9岁的小秦（化名）因先天性脑发育异常，长期营养不良。日前，他因肺炎、严重营养不良在当地医院治疗期间反复惊厥，为求进一步救治转入市一院。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 入院时，小秦身高100厘米，体重6.5公斤，远低于同年龄儿童正常水平；全身肌肉萎缩、皮下脂肪几乎消失，胸廓肋骨清晰可见，腹部凹陷，周身多处压疮；轻度贫血、低蛋白血症，肺炎尚未得到控制。并且，因为严重营养不良，他每天进食的少量米糊仅能提供160千卡能量和5克蛋白质，远远不能满足儿童基础代谢与疾病恢复需求。经过儿童营养风险筛查，小秦得分为7分，属于“高营养风险”，若不及时干预，不仅会加重肺炎、压疮等病情，还可能危及生命。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 为了让小秦尽快摆脱疾病困扰，儿科ICU立即发起临床营养科会诊申请。临床营养科团队通过详细询问喂养史、评估胃肠功能和结合生化指标，明确了小秦的核心问题：重度营养不良伴肠道功能异常，且存在“再喂养综合征”风险，即长期饥饿后快速补充营养可能引发电解质紊乱、心律失常等严重问题。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 针对这一复杂情况，临床营养科团队精准制订“循序渐进、肠内肠外协同”的个性化营养支持方案，通过每周两次监测体重、皮褶厚度及生化指标，动态捕捉患儿身体变化，及时调整方案细节，分三阶段科学推进干预： </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 第一步，以静脉营养为基础，保障能量供给，同时给予滋养型肠内营养，温和“唤醒”肠道功能。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 第二步，逐步提升营养密度与肠道耐受度。在患儿平稳度过腹胀、腹泻等胃肠不适反应后，逐步增加肠内营养制剂剂量，将每日总能量摄入从160千卡提升至320千卡；同时对应减少静脉营养用量，让肠道在“低负荷适应”中慢慢恢复自主吸收能力，实现营养供给从“外源依赖”向“内源吸收”的平稳过渡。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 第三步，实现全肠内营养，逐步过渡到自然饮食。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 经过两周科学干预，小秦的体重增至10.8公斤，血清白蛋白、血红蛋白恢复正常，肺炎得到控制，压疮逐步结痂愈合；原本虚弱的身体渐渐有了活力，偶尔还能与医护人员玩简单的玩具。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"></div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"> <strong>儿童营养不良的</strong> </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"> <strong>认知误区</strong> </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"></div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 小秦的案例并非个例，临床中很多家长对“儿童营养支持”存在错误认知，反而延误孩子康复。临床营养科医生为大家科普3个关键知识点： </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> <strong>误区一：</strong>鼻饲是无奈之举，能不用就不用。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 对无法自主进食的患儿（如脑瘫、重症术后），科学鼻饲是“救命营养通道”。正规肠内营养制剂的营养密度远高于普通米糊，能精准补充蛋白质、维生素、矿物质等关键营养素，且吸收效率更高，可有效避免营养不良加重。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> <strong>误区二：</strong>营养补得越快，孩子好得越快。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 长期营养不良患儿必须警惕“再喂养综合征”。快速大量补充营养会导致体内电解质（如钾、磷、镁）急剧失衡，可能引发心律失常、呼吸衰竭等严重后果。正确做法是“循序渐进”，从低剂量、低浓度开始，让身体逐步适应。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> <strong>误区三：</strong>只要吃够量，营养就达标。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 儿童营养需“量质并重”。除了保证总能量摄入，还需关注营养素配比：比如蛋白质是修复肌肉、组织的关键，钙和维生素D助力骨骼发育，铁预防贫血。盲目“多吃”不如“会吃”，需根据孩子年龄、病情定制方案。 </div> <div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"> 截至目前，市第一医院临床营养科已为4900余名住院患者提供精准营养支持，干预领域涵盖重症营养不良、术后营养恢复、慢性病营养管理等。若你有儿童营养、疾病营养、体重管理等需求，可通过该院公众号预约临床营养科门诊，由专业营养师提供一对一指导。 </div>

<div class="content_type content_type_0002" data-content-type="content_type_0002" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;">9岁男童重度营养不良，科学干预解困局</div><div class="content_type content_type_0005" data-content-type="content_type_0005" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"><strong>□文/秦皇岛市第一医院</strong>李越李萍</div><div class="content_type content_type_0005" data-content-type="content_type_0005" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 0px;">秦皇岛日报 2025-11-19</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">为深入践行“以患者为中心”的服务理念，秦皇岛市第一医院聚焦住院患者核心需求，推动营养、心理、康复、中医等专业资源下沉临床一线。临床营养科作为其中的关键一环，针对特殊患者的营养难题精准施策，用科学营养方案为疾病康复筑牢根基。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">该院临床营养科医生以一名9岁重症营养不良患儿的救治案例，为大家解锁儿童营养支持的关键知识。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"></div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"><strong>合力救治9岁患儿</strong></div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"></div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">9岁的小秦（化名）因先天性脑发育异常，长期营养不良。日前，他因肺炎、严重营养不良在当地医院治疗期间反复惊厥，为求进一步救治转入市一院。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">入院时，小秦身高100厘米，体重6.5公斤，远低于同年龄儿童正常水平；全身肌肉萎缩、皮下脂肪几乎消失，胸廓肋骨清晰可见，腹部凹陷，周身多处压疮；轻度贫血、低蛋白血症，肺炎尚未得到控制。并且，因为严重营养不良，他每天进食的少量米糊仅能提供160千卡能量和5克蛋白质，远远不能满足儿童基础代谢与疾病恢复需求。经过儿童营养风险筛查，小秦得分为7分，属于“高营养风险”，若不及时干预，不仅会加重肺炎、压疮等病情，还可能危及生命。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">为了让小秦尽快摆脱疾病困扰，儿科ICU立即发起临床营养科会诊申请。临床营养科团队通过详细询问喂养史、评估胃肠功能和结合生化指标，明确了小秦的核心问题：重度营养不良伴肠道功能异常，且存在“再喂养综合征”风险，即长期饥饿后快速补充营养可能引发电解质紊乱、心律失常等严重问题。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">针对这一复杂情况，临床营养科团队精准制订“循序渐进、肠内肠外协同”的个性化营养支持方案，通过每周两次监测体重、皮褶厚度及生化指标，动态捕捉患儿身体变化，及时调整方案细节，分三阶段科学推进干预：</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">第一步，以静脉营养为基础，保障能量供给，同时给予滋养型肠内营养，温和“唤醒”肠道功能。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">第二步，逐步提升营养密度与肠道耐受度。在患儿平稳度过腹胀、腹泻等胃肠不适反应后，逐步增加肠内营养制剂剂量，将每日总能量摄入从160千卡提升至320千卡；同时对应减少静脉营养用量，让肠道在“低负荷适应”中慢慢恢复自主吸收能力，实现营养供给从“外源依赖”向“内源吸收”的平稳过渡。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">第三步，实现全肠内营养，逐步过渡到自然饮食。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">经过两周科学干预，小秦的体重增至10.8公斤，血清白蛋白、血红蛋白恢复正常，肺炎得到控制，压疮逐步结痂愈合；原本虚弱的身体渐渐有了活力，偶尔还能与医护人员玩简单的玩具。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"></div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"><strong>儿童营养不良的</strong></div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"><strong>认知误区</strong></div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="center" style="text-indent: 0px; text-align: center;"></div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">小秦的案例并非个例，临床中很多家长对“儿童营养支持”存在错误认知，反而延误孩子康复。临床营养科医生为大家科普3个关键知识点：</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"><strong>误区一：</strong>鼻饲是无奈之举，能不用就不用。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">对无法自主进食的患儿（如脑瘫、重症术后），科学鼻饲是“救命营养通道”。正规肠内营养制剂的营养密度远高于普通米糊，能精准补充蛋白质、维生素、矿物质等关键营养素，且吸收效率更高，可有效避免营养不良加重。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"><strong>误区二：</strong>营养补得越快，孩子好得越快。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">长期营养不良患儿必须警惕“再喂养综合征”。快速大量补充营养会导致体内电解质（如钾、磷、镁）急剧失衡，可能引发心律失常、呼吸衰竭等严重后果。正确做法是“循序渐进”，从低剂量、低浓度开始，让身体逐步适应。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;"><strong>误区三：</strong>只要吃够量，营养就达标。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">儿童营养需“量质并重”。除了保证总能量摄入，还需关注营养素配比：比如蛋白质是修复肌肉、组织的关键，钙和维生素D助力骨骼发育，铁预防贫血。盲目“多吃”不如“会吃”，需根据孩子年龄、病情定制方案。</div><div class="content_type content_type_0007" data-content-type="content_type_0007" data-w-e-type="contenttype" justify-type="" style="text-indent: 2em;">截至目前，市第一医院临床营养科已为4900余名住院患者提供精准营养支持，干预领域涵盖重症营养不良、术后营养恢复、慢性病营养管理等。若你有儿童营养、疾病营养、体重管理等需求，可通过该院公众号预约临床营养科门诊，由专业营养师提供一对一指导。</div>